第五十章 急火攻心的李云娥(1/2)
病人们大多以为，医生的心肠很硬，只负责看病和开药，对病人的治疗效果并不在乎。其实不然，医生是很在乎病人的治疗结果的。可以肯定的说，医生的愿望，与病人和病人家属的愿望，是高度一致的。
正因为如此，医生所承受的，不仅仅是毫无规律的、繁重的工作，还要承受来自病人家属，病人和医生自己内心的巨大压力。这些压力，可以随时压垮任何一位医生！
这些痛苦，就算病人和他的家属们理解，也是很肤浅的。只有医生们自己，才明白其中的不易。
当整个社会将医生当成是“天使”时，医生们已经走上了人生与职业上的“不归路”。
“刚才刘医生的介绍，相信大家都已经听清楚了。这样的病人，非常危险，随时有死亡的可能。其他病人的交班暂停，大家集中精力，讨论一下这个病人下一步的处理方案。”
凌晓云及时插话。这样做，其实是神经内科的常规操作。
这样的年代，遇到这的病人，刘医生的处理是正确及标准的。这样的处理，如果还是无法控制，貌似没有更好的办法了。
所以，办公室里，包括李云娥在内的所有人，都不敢发言，也不知道如处理。
“林医生，又得看你了。”显然，凌晓云也没有更好的办法。
林琳记得，在前世，他也参与到这个病人的抢救中。不同的是，前世的林琳，对这方面的抢救，缺乏经验。最终，病人的病情无法控制，家属选择带着病人“自动出院”。
重生后的林琳，有着几十年的经验，有着处理这样的病人的扎实的功底，虽然不敢担保一定可以将病情控制住，但他有足够多的办法去想，去实施。
“我说几句，希望大家一会补充，也希望大家指出我所说的不足。”
“这个病人，昨晚的治疗是有效的，为什么今天早上又开始频繁发作了呢？我觉得，有几个原因是需要考虑的。”
“第一，这个病人从昨天下午开始发作，一直到我们医院急诊前，发作都没有得到控制。而且，病人的发作，一直是强直-阵挛样发作。”
“这样的发作，每一次，病人都会出现缺氧。而缺氧，肯定会对脑细胞造成缺氧性的损伤。”
“频繁的发作，脑细胞损伤肯定严重。脑细胞损伤后，会慢慢出现脑水肿。在脑水肿没有得到控制前，药物的效果肯定大打折扣。所以，目前病人治疗效果不好，与这个有一定关系。”
“第二，病人的发作，持续这么长时间，每次的缺氧，每次的肌肉剧烈的抽搐，每次抽搐导致的代谢障碍，很容易引起病人体内的酸碱失衡。”
“一般而言，在酸中毒的情况下，抗癫痫药物的作用是大大减弱的。所以，这是病人目前治疗效果差的另外一种原因。”
“第三个可能的原因，很可能与这些药物本身的特性有关。安定是脂溶性的药物，进入体内后，很快溶解在脂肪里，疗效也会很快下降。”
“鲁米那的肌肉注射，吸收慢，起到的效果有限。而苯妥英钠，本来是很好的药物，但个别病人对它并不敏感。”
“所以，综合上述几点，我建议，马上使用甘露醇脱水，使用半量的碳酸氢钠，也就是125毫升经脉滴注。用药前，抽血检查病人的酸碱状态和电解质情况，同时，马上换药。”
“换药？换什么药？你觉得，还有什么药可以换？难道，真的要用麻醉药？”凌晓云提出一连串的质问。
“肯定不能用麻醉药。麻醉药也许可以有效，但麻醉药本身，也可能引起癫痫发作。再说了，用麻醉药，必须上呼吸机，我们根本没有这个条件。”
“我说的换药，是换另外一种苯二氮卓类的药物，氯硝基安定。”
“啊？！用氯硝基安定？我们没有使用过这种药物，而且，它不也是苯二氮卓类的药物吗？与你刚才说的安定，有什么区别？”
凌晓云很实在，不懂就是不懂。这一点上，林琳倒是很佩服她的。
“有区别。氯硝基安定并不是一种强脂溶性的药物，它的脂溶性比安定低很多，所以，它能维持有效浓度的时间比较长。